个人境外汇款限额2017:乙肝变肝癌的诱因

乙肝变肝癌的诱因         1.饮酒 长期饮酒对乙肝表面抗原阳性者可促进肝硬化或肝癌发生；

　　2.吃腐油 陈腐的动植物油类具有毒性，可能致癌；

　　3.吃发霉食物 当发现粮、油、奶类食品有霉菌污染时，禁止食用；

　　4.对待肝病听之任之。

  肝癌有哪些转移途径？          1．血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。 　　        2．淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12.6%。 　　        3．种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。 　　       4.直接浸润：肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。
  肝癌治疗应走向“多元化”        现在的治疗方法已经从单一的治疗方法发展到多元化的治疗方法，不同的治疗方法不可能为一个专科所掌握，往往不同的治疗方法被不同的专科所掌握，比如说外科要做肝的切除、移植，介入治疗科做肿瘤的栓塞化疗，超声科、外科做肿瘤的视频消融治疗，微波消融治疗等等。 　　所以单一的专科不可能擅长各种治疗方法，但是病人可能需要多种治疗方法的联合应用，所以如果按照过去的诊疗模式,一个病人到医院来，需要一个一个专科的去看，最后才有可能找到适合他的治疗方法，也许他走了不同的专科，不同专科的专家意见是不一样的，这会让病人无所适从，既耽误了病情、时间，也浪费了钱财。 　　相关知识 　　肝癌的治疗已经从过去的单纯肝脏组织当中单一的治疗方法过渡到包括局部消融、肝移植，还有介入治疗等等多元化的治疗模式。具体到一个肝炎病人来说，他所处病程的不同阶段，他的不同病理分期，肝功能的不同状态可能需要不同的治疗方法，也可能需要多种治疗方法联合应用。目前对肝癌先进的治疗方法有肝移植、微波的消融、超选择的介入治疗等等。
是肝炎还是肝癌？        凡有下列情况之一者，应警惕癌症的可能，不可只按肝炎治疗用药和看待，须提防肝癌的发生： 　　一、慢性乙型肝炎反复不愈，突然黄疸加深，腹水增多。 　　二、不明原因的低热、疲乏、消瘦。 　　三、右季肋部疼痛明显，又无寒热。 　　四、肝大显著，质硬，不光滑，或进行性肝肿大。 　　五、中老年人发生无痛性黄疸，且发热不明显，除注意肝癌外，还要警惕胰、胆和十二指肠等部位的恶变。   原发性肝癌“小三阳”多于“大三阳”   　对于近年呈上升趋势的原发性肝癌，有越来越多的研究发现与乙型肝炎病毒感染有关。于是，具有强传染性的“大三阳”感染状况的致癌性，往往被认为甚于“小三阳”。然而，最近河南省肿瘤医院一项研究却得出了相反的结论。 　　为给原发性肝癌的研究与防治工作提供依据，该院应用酶联免疫法，对近年临床确诊的195名原发性肝癌患者进行乙型肝炎“两对半”检测，以了解乙型肝炎病毒感染模式与原发性肝癌关系。结果发现，其5项检测全部呈阴性者仅为6.2%，而93.8%的原发性肝癌患者均有乙型肝炎病毒感染指标检出。其中以“小三阳”(乙型肝炎表面抗原阳性、乙型肝炎e抗体阳性、乙型肝炎核心抗体阳性)检出为最多，占57.5%；而一向被认为最危险的“大三阳”(乙型肝炎表面抗原阳性、乙型肝炎e抗原阳性、乙型肝炎核心抗体阳性)检出率为11.3%。从而说明“小三阳”与原发性肝癌的发生较为密切，亟待引起重视。 　　研究人员分析认为，根据临床意义，“小三阳”一般为乙型肝炎病毒急性感染趋向恢复，慢性乙肝和慢性乙肝病毒健康携带者。由于其临床症状不明显，易于被忽视，故对人体健康存在有较大潜在危险性。相比之下，“大三阳”者临床症状严重，易被重视而加以治疗，而转变为“小三阳”或其他模式，故在原发性肝癌病人中的检出率远低于“小三阳”者。 　　研究人员指出，“小三阳”者如果存在不注意休息、酗酒等危险因素，就会加重对肝脏的损害，逐步形成肝硬化，最终可能导致原发性肝癌。
  原发性肝癌的预后与转归   在我国，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是导致发展原发性肝癌(HCC)的最直接原因。影响原发性肝癌的预后转归因素有以下几个方面： 　　一、HCC的预后最主要取决于病期的早晚 　　如切除2厘米无器官侵犯的小HCC，5年存活率可达60%-100%，而已有症状的手术后5年存活率低于20%。因此关键是早期发现HCC。 　　二、治疗与预后 　　早期手术治疗是根本的方法。目前早期对小肝癌行肝叶切除，可有根治的希望。根据肿瘤部位和大小，选择手术方式也是保证手术成功的重要环节。一般术后复发率40%-60%，因此术后需要配合化疗，才可能达到根治的目的。原发性肝癌早期不易被发现，因此70%的病人发现肝癌时已失去手术机会。目前非手术治疗5年存活为20%。治疗方案的选择对预后有很大影响，单用抗癌药物疗效较差，采用联合或序贯方案治疗可望得到较好的疗效。对于失去术手机会的病人宜实行肝动脉化疗栓塞。如与放疗方法结合应用，3年存活率可达60%。-196℃液氮冷冻治疗，简便有效，应用于小肝癌，5年存活率可达50%。另外，肝移植术后应用环孢素A抑制免疫排斥反应，在无淋巴系统转移的病人，5年存活率可达60%，但有转移者仅为15%。 　　三、机体的免疫功能 　　细胞免疫功如T细胞、淋巴因子激活细胞(LAK)、自然杀伤细胞(NK)等，它们的活性和肿瘤周围淋巴细胞浸润的程度是人体抗肿瘤的防御屏障。免疫功能正常，则预后较好。癌前期细胞的恶化转化所产生的转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)明显升高者，术后复发率高。胎甲球(AFP)1000微克/升者，1年存活率为100%；AFP<5000微克/升者，1年存活率为75%；AFP>5000微克/升，1年存活率为51.3%。 四、发现肝癌时肝功能的状态决定预后 　　据国内综合不同地区的统计资料，肝细胞癌病人中有70%-80%合并肝炎后肝硬化，另有10%-30%肝癌病人仅伴慢活肝。因此，肝功能状态对治疗及预后很重要。在224例病人调查中发现：血清胆红素>17.1微摩尔/升者，2年存活率为5%；胆红素>34.2微摩尔/升者，无一例生存1年。伴失代偿期肝硬化时，肝癌早期即可能死于肝功能衰竭。因此，发现肝癌时原有肝病越重，治疗效果越差，病死率越高。 　　五、肝癌病理与预后 　　一般认为，癌肿小者，生存率高。癌的面积>10厘米，1年生存率为37.5%；癌的面积<10厘米，1年生存率为63.2%。癌的分化程度低者，恶性程度高，容易发生转移现象，导致短期内死亡。单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。生长速度快，门静脉内已有癌栓形成者，5年存活率为4.8%，无癌栓形成者存活率为50%。肿瘤生长不规则，外无包膜者均提示预后不良，即使手术效果也不会很好。病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散的，预后好。
  肝癌的护理禁忌与要求   患者一旦被确诊为肝癌，就需要及时接受治疗，但治疗期及之后漫长的预后期都离不开患者家属的精心护理。所以说，护理与治疗具有同等重要的位置，缺一不可，但护理也并非积极补充营养这么简单。 　　针对肝癌来说，对其病人的护理有着许多的禁忌和要求，这是患者家属必须要了解的。 　　①．避免用手压肝脏，防止肝脏破裂而引起肝脏大量出血； 　　②．可适量食用蛋白质，但过多摄入往往会诱发肝昏迷； 　　③．肝癌后期要帮病人翻身，防止褥疮发生，诱发感染； 　　④．勿过早，过量使用有损肝脏的止痛剂，防止加重肝脏损伤； 　　⑤．保护病人心态平静，力争让其做到勿急，勿躁，勿怒； 　　⑥．晚期肝癌病人禁食粗纤维食物，防止刺破曲张的食管静脉而引起吐血，呕血。
  什么是肝癌腹水？   　肝癌腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水。 　　一、癌性腹水的西医成因包括： 　　1、癌细胞扩散到腹膜，刺激体液积聚 　　2、癌细胞使得肝脏静脉内的压力上升，体液无法迅速通过肝脏，而在腹腔积聚 　　3、肝脏受损，血蛋白分泌减少，令体液失衡，以致在腹腔等体内各组织积聚 　　4、癌细胞堵塞淋巴系统 　　西医治疗肝癌腹水多采用利尿方法治疗。 　　二、肝癌腹水的中医成因 　　肝癌腹水成因与寒湿热瘀有关，加之肝脾肾功能彼此失调，初为实证，久为虚证，形成本虚标实，寒湿热与瘀互结，难以分消，病久入络，气血必阻，终致气滞血瘀，水停腹中，久而不去则缠绵难愈。治疗过程重在调整肝脾肾，采用健脾益肾、软肝散结、化瘀逐水。
  什么是肝癌黄疸？   肝癌黄疸是高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。正常人血清中总胆红素浓度为1.7～17.1umol/L。如果血清总胆红素在34.2umol/L 以上，临床上即表现为有黄疸，如血清胆红素超过正常值而无肉眼可见的黄疸时，则称为隐性黄疸，此时血清胆红素浓度常小于34.2umol/L。 　　中医认为肝癌黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭，或饮食失调、嗜酒过度、误食毒物、或劳倦内伤，以致疫毒滞留、寒湿阻遏、湿热交蒸、气滞血瘀及肝胆脾胃功能失调，胆失疏泄胆汁泛溢所致。 　　肝癌黄疸作为肝癌晚期的一个典型症状，根据其发病机制可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁郁积性黄疸、先天性黄疸，西医治疗肝癌黄疸除针对肝癌而采取相应的治疗措施，或采用激素治疗外，就是采用人工肝辅助支持治疗，虽有其长处，但缺陷很多。目前多采用中西医结合疗法治疗以黄疸为主要临床表现的肝胆疾病。
哪些行为容易让乙肝变成肝癌   1.饮酒。长期饮酒对乙肝表面抗原阳性者可促进肝硬化或肝癌的发生 　　2.吃腐油。陈腐的动植物油类具有毒性，可能致癌 　　3.吃发霉食物。当发现粮、油、奶类食品有霉菌污染时，禁止食用 　　4.听之任之。乙肝患者和家属应定期到医院进行常规检查，定期复查血清转氨酶，半年至一年一次“两对半”，做一次胎儿甲胎球蛋白，每年检查一次B超。否则，听之任之，乙肝病毒的持续感染复制、炎症促使的纤维化病变，将不可避免地导致肝硬化甚至肝癌的发生。 　　5.乱服药。面对药物种类增多的情况，专家认为患者治疗选择应谨慎，2007版《乙肝防治指南》是国际上慢性乙肝治疗领域最新的诊疗规范性指导文件，具有较高的参考价值。