中财网方格笔记本模板:怎么样帮病人把痰咳出来
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/07/06 16:10:45
怎么样帮病人把痰咳出来
一、保湿排痰：保持居室空气清新，定时开窗通风换气，最好将室内温度保持在18—22摄氏度，但不要让冷风直接吹到患者身上。房间相对湿度要保持在60%—65%，有利于保持患者呼吸道黏膜的湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动，帮助痰液排出。冬季使用暖气往往会造成室内空气干燥，家里最好应用空气加湿器，但要注意最好使用凉开水，并每天更换，定期清洁加湿器，防止加湿器内细菌滋生造成空气污染。
二、饮水法：咳嗽的患者常有不同程度的脱水，这会加重呼吸道炎症和分泌物黏稠度，使痰不易咳出。多喝水能使气道湿化，黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。同时还能改善血液循环，使机体代谢所生的废物或毒素迅速从尿中排出，减轻其对呼吸道的刺激。
三、拍背法：拍背可促使痰液松动。将手掌微曲成弓行，五指并拢，形成空心状，以手腕为支点，借助上臂力量有节奏地扣拍患者胸背部。注意力量不宜过大，不能造成患者疼痛，以患者皮肤稍微发红为宜，每个部位最好固定扣拍30秒左右，再扣拍下一个部位，移动顺序为由外向里，由下向上，每侧肺至少拍3—5分钟，每日拍2—3次。应注意别在饭后一小时内拍背，避免引起食物返流，造成误吸。
四、走动转体法：较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外散步；畏寒者也应在室内活动。卧床患者应由家属经常为之翻身、拍背，因为这些活动可促进患者深吸气，增大肺活量，促进痰液排出。
对婴幼儿，以前两种方法为宜，拍背时手法宜轻；活动能力尚可的老人应鼓励其多活动；卧床患者则以经常协助患者翻身、活动和拍背为主。此外，卧床患者体质差，无力排痰，容易形成痰痂阻塞气道。家属除了需随时注意观察外，还需掌握急救方法：如出现痰阻，可用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸进其喉咙，将阻塞的痰块抠出，以缓解患者呼吸困难。
在临床护理工作中经常也能遇到像你这样的情况，主要时通过稀释痰液，翻身拍背帮助患者排痰。下面时还有一些具体的方法。
1、首先湿化呼吸道 首先患者要做到多饮水，保持每天有１５００－２０００毫升的液体摄入量，喝水不少于８杯。最好的饮水法是每次少量约３０－５０毫升，每１０－２０分钟饮水１次，这样对呼吸道的湿化效果较好。其次是增加室内湿度，尤其是在气候干燥的冬春季，要注意保持室内湿度不低于６０％。可经常往地上洒水，勤拖地板或在暖气片上放置一盆清水，用这些方法来增加空气中的水分。在临床治疗上要注意氧气的温化和湿化，即使氧气通过盛有６０－８０℃温水的湿化瓶后再吸入。对于痰液黏稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入，可在雾化罐内加入生理盐水３０－５０毫升，糜蛋白酶５毫克和相应抗生素，以促使痰液稀释，利于咳出。
2、勤翻身 对于需卧床静养的慢阻肺患者或神志不清的患者来说，定时翻身不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，每１－２小时翻身１次，若痰量过多，应每１０－２０分钟翻身１次，可起到体位引流的作用。翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行，逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是单纯为了翻身而翻身。
3、拍背 对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背应与咳痰相配合。要“拍”的有效，须掌握正确的方法：操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击１分钟；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。拍背需注意两问题：一是饭后１小时内不宜拍背，以免引起呕吐；二是拍背时患者庆侧卧位，去枕，以利于痰液引流。
4、咳痰 是排痰调理的最终目的。在上述“湿”，“翻”，“拍”等措施实施中或实施后，应鼓励或协助患者排痰。一般方法为先作深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰。