糖豆广场舞醉在草原上:医生书写牙齿代号简介 牙齿生长过程 门牙前突怎么样去治疗 牙齿矫正若干问题解答攻略

          为了缩减书写和口述牙齿的全名，医生常用代号来表示牙位，目前常用的有：部位记录法、数字标记法、通用记录法。
　　部位记录法是用1～8分别依次代表中切牙至第三磨牙；用I～V分别依次代表乳中切牙至第二乳磨牙。用“+”符号将上下牙弓分为四区，“+”中的水平线表示牙合面，用以区分上、下；垂直线表示中线，用以区分左右。“┘”代表患者的右上区，称为A区；“└”代表患者的左上区，称为B区；“┐”代表患者的右下区，称为C区；“ ┌”代表患者的左下区，称为D区；因此牙弓可区分为AC┼BD四区。
　　数字标记法是采用1970年国际牙科联盟提出的2位数字标记法，在WHO设计的简化口腔健康调查表中即用此法。每颗牙用2位阿拉伯数字表示，第一数字表示牙齿所在的象限，将口腔的4个象限按顺时针方向依此为：右上、左上、左下、右下，恒牙为1、2、3、4，乳牙为5、6、7、8；第二位数字表示牙位，从中切牙至第三磨牙依此为1、2、3、4、5、6、7、8 ；如24表示左上颌第二双尖牙，恒牙；85表示右下颌第二乳磨牙。读时应注意，右上中切牙应读为“1”“1”，而不读为“11”。
　　通用记录法也是用编号来记录牙位的方法。由右上颌至左上颌，至左下颌再至右下颌，按牙的顺序依此编号。由右上颌第三磨牙起至中切牙依此为*1、*2、*3、 *4、*5、*6、*7、*8，由左上颌中切牙至第三磨牙按牙的顺序依此为*9、*10、*11、*12、* 13、*14、*15、*16，由左下颌第三磨牙起至中切牙按牙的顺序依此为*17、*18、*19、*20 、*21、*22、*23、*24，由右下颌中切牙至第三磨牙按牙的顺序依此为*25、*26、*27、*28 、*29、*30、*31、*32。乳牙编号方法相同，只是在编号的后面加“d”，如右上第二乳磨牙为“*1d”,右下乳中切牙为“*16d”。

 牙齿生长过程
　　牙齿的种类

　　根据牙齿的形态特点和功能特性将牙齿分为切牙、尖牙、双尖牙、磨牙四类。切牙位于口腔前部，左、右、上、下共8个，邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，主要功能是切断食物，为单根。尖牙俗称犬齿，位于口角处，左、右、上、下共4个，牙冠仍为楔形，切缘上有一突出的牙尖，主要功能是穿刺和撕裂食物，为粗壮而长大的单根。双尖牙又名前磨牙，位于尖牙之后、磨牙之前，左、右、上、下共8个，牙冠呈立方形，有一个咬牙合面，其上一般有双尖，下颌第二双尖牙有三尖者，主要功能是协助尖牙撕裂食物及协助磨牙捣碎食物，牙根扁，也有分叉者。磨牙位于双尖牙之后，左、右、上、下共12个，牙冠大，呈立方形，有一个宽大的咬牙合面，其上有4～5个牙尖，主要功能是磨细食物，一般上颌磨牙为三根，下颌磨牙为双根。

　　人的一生共有二副牙齿，根据牙齿在口腔内存在的时间分为乳牙和恒牙。乳牙在出生后7～8个月开始萌出，2.5岁左右乳牙全部萌出，共20个。6、7岁至12、13岁，乳牙逐渐脱落而为恒牙所代替，此期称为替牙时期或混合牙列。因此乳牙在口腔内的时间为5～10年。2.5～6岁左右为乳牙牙合时期。恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙列，非因疾病或意外损伤不会脱落，脱落后再无牙齿可萌出代替。第一恒磨牙自胚胎4月开始发育，6岁开始萌出，是最先萌出的恒牙，不替代任何乳牙。 12～13岁后乳牙全部脱落后，称为恒牙牙合时期。

　　每颗恒牙的萌出也都有一定的时间和顺序，并且左右侧同名牙是成对萌出的。其中，第一颗恒磨牙大约在六岁左右萌出，所以惯称“六龄牙”。

　　恒牙是人体一生中的主要咀嚼器官，而六龄牙在咀嚼器官中又承担着主要咀嚼功能，它是嚼肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中点，能够承受60-70kg的咀嚼压力，六龄牙还可刺激咀嚼肌和颌骨的发育，并且是保持恒牙正常排列的关键牙齿，由此可见六龄牙对颌面部的发育，及咀嚼过程都有重要性。

　　六龄牙是萌出最早的恒牙，牙釉质刚萌出时很薄，面窝沟发育不健全，钙化又差等解剖生理特点等，决定了它易患龋的弱点。一般龋蚀发展较快，易于侵犯牙髓和根尖周组织，致使许多患龋六龄牙在儿童时期就已发展至严重程度，给治疗带来了很大困难，有些几乎无法保留而必须拔除，造成六龄牙早失。

　　六龄牙的早失，不但直接影响咀嚼功能，还会影响颌骨的发育，致使牙弓变小，牙列不整和牙齿位置异常，严重的出现面下部畸形。六龄牙的健康与否确实是不应忽视的，应该引起每位家长的高度重视。由于六龄牙萌出的时间，正处在儿童乳、恒牙交替的时期准确辨认乳牙还是恒牙，十分重要，以便及时治疗六龄牙的龋坏，避免拔错牙，造成终身憾事。

　　六龄牙容易与相邻的第二乳磨牙相混淆，而延误治疗，与第二乳磨牙的区别，主要根据牙齿的排列顺序，牙齿的色泽，外形的差别。由于乳牙萌出较早，磨耗的结果使颌面变低平，牙尖低钝，而六龄牙因萌出时间不长，因而磨损不多。虽然有些家长也十分关心孩子牙齿的健康，但由于缺乏有关牙齿保健的常识，而往往耽误孩子的病情，给孩子造成终身损害，所以作为家长应多了解此方面的知识，或据儿童年龄酌情到医院检查，在六龄齿萌出后及时做窝沟封闭，并做到早发现，早治疗其龋坏，达到防患于未然。

　　牙齿长出是个复杂的生理过程，它类似婴儿的出生，即在萌出前者一个“胚胎时期”，当埋在颌骨里的乳牙或恒牙发育(相当于婴儿在子宫里的胚胎发育)基本完成后，就不断向着口腔方向移动，突破口腔粘膜而萌出。各个牙齿的萌出时间并非一致，您了解您的孩子或自己的牙齿萌出的时间吗?在正常情况下，婴儿到了半岁左右就开始萌出乳牙，从第1对乳牙萌出之后，大约每块长4个月左右，萌出1对牙齿，到2岁半就可以长齐20个乳牙。

　　乳牙到一定时期，牙龈逐渐被吸收而脱落，由继承恒牙萌出而代替，此即乳牙替换。乳牙牙根未吸收或吸收不完全，乳牙不能按时脱落，称为乳牙滞留。乳牙滞留可使恒牙不能萌出或异位萌出。而乳牙过早脱落，因长期缺牙区的牙龈咀嚼，使牙龈粘膜紧韧肥厚阻力大，常致恒牙萌出困难。乳牙的外伤的疾患也可导致恒牙胚发育部分或完全停止而使恒牙不能萌出。恒牙的萌出则从6岁时第一恒磨牙的萌出而开始，第一恒磨牙也称“六龄牙”是负担咀嚼压力最大的牙齿，在人一生中使用时间最长，它的位置影响到其他恒牙的正常萌出，因此，第一恒磨牙也被称为“关键”，应予充分的重视和保护。其后，大约每隔一年萌出一对牙齿，直到12岁左右长出28个恒牙，而第三恒磨牙一般在20岁左右萌出。

门牙前突怎么样去治疗
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　亚洲人的脸形，面下三分之一偏突的比较多，前突明显的会表现为上下嘴唇包不住上下门牙，也就是我们通常所说的上下门牙前突和开唇露齿。专业上我们通常用审美平面来分析侧貌，也就是从鼻尖到颏部最前点做一连线，上下嘴唇应位于此连线的后方，如果明显位于此线前方，则可以确定为突面型。由于欧美人种鼻尖较高，颏部也较发达，所以突面型并不多见，而我们黄种人牙齿比白种人大、颏较后缩、牙弓比白种人显突，牙齿拥挤的发病率和程度更甚，所以突面型的人很多。现代人的审美标准趋于直面型，所以越来越多的人关注到自己的脸型并希望能得到改善。

　　现在的医学科技已经非常发达，颌面部美容技术也很成熟，有很多的方法可以满足人们对美的需求，但每种方法各有其优缺点和适用范围，需要根据个人的具体情况来选择。

　　(1)正畸

　　轻中度的上下门牙前突的解决办法是做矫正治疗，用扩大牙弓，后移磨牙等方法创造前牙后移的空间，如果牙齿拥挤非常严重，则可以采用拔牙矫正，使前牙明显内收，从而改善面下三分之一突度，获得良好的美观效果。正畸治疗缺点是时间较长。

　　由于颌骨过突导致的严重突面型，就需要考虑手术方法，才可以获得最理想的美容效果。

　　(2)美容修复

　　轻中度的门牙前突，，拥挤不明显的，也可考虑采用美容冠修复的手段，通过改变牙冠的倾斜度来内收前牙，改善突度。美容冠良好的层次感和通透性保证了前牙美容修复美观逼真，可以达到甚至超过天然牙的美观效果。

　　美容修复的优点是疗程短，一般只需要两周左右的时间就可以获得很大的改观，尤其对于伴有四环素牙，氟斑牙，死髓牙等牙齿颜色改变的病例，可以达到一举两得的功效，既改善了突度，又同时拥有了洁白亮丽的牙齿。

　　(3)韩式外科正牙

　　韩式外科正牙是现在最流行的方法，韩式外科正牙手术采用数字化效果模拟设计，根据患者现状用3D动态模拟设计系统事先设计好理想的立体脸形结构，准确预测术后形象，减少由于视觉造成的误差，并从动态美学角度进行完美雕塑，使患者美丽变身。手术是通过微创打开牙槽骨直接调整牙与颌的关系，手术简单、安全无痕。患者做完正牙手术后，不仅可以改善上下牙前突畸形和唇形，颌面形状也会发生改善，侧面具有更完美的弧度。

牙齿矫正若干问题解答攻略
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　正常情况下，牙齿应该以自然的方式协调地排列在一起，但如果牙齿排列不整齐的话，咀嚼的压力会损害这些牙齿，更加重了牙列不齐的病情。严重的牙列不齐表现为“地包天”或“大哨牙”，更严重的话甚至会出现面部的畸形。
　　凡只要错牙合畸形的牙齿影响美观、功能，都可考虑矫牙。错牙合畸形的牙齿由于不易清洁，很容易诱发龋齿和牙周炎症，严重的可影响口腔正常功能，如咀嚼功能、吞咽、正常呼吸等，进而可引起消化不良及胃肠疾病。所以建议你先控制住龋病和炎症，然后考虑进行矫牙处理。
　　与青少年相比，成.人生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，骨骼、神经肌肉的可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，所以成.人矫牙比未成年.人矫牙要复杂很多。但鉴于现代矫正技术发展迅速，目前矫牙已没有了严格的年龄限制，是否必要进行矫治，主要根据患者的职业、经济状况、时间、全身及口腔情况等因素而定。
　　与青少年不同，成.人.治疗手段主要是牙移动，对严重的骨性畸形需通过正颌外科手术矫治，疗程和保持时间相对较长，但成.人患者多为自主要求治疗，能主动配合治疗，对医嘱执行得较好，所以疗程有些甚至会缩短，最终的矫治效果也一样理想。
　　对于你所关心的治疗后会否出现牙齿松动问题，其实正常的牙根是完全埋在牙槽骨中的，非常牢固。牙齿靠牙周膜“悬挂”在牙槽骨中，牙周膜的弹性和韧性使得牙齿在行使功能时有一定的动度，以防受到伤害，一般不超过1mm。牙槽骨吸收得越多，牙齿就越松动，当牙槽骨完全吸收时，牙齿就脱落了。而正畸治疗只是导致牙周膜间隙增宽，出现轻微松动属于正常现象，不用太过担心。只要矫治完成后经过一段时间保持，牙齿周围的牙槽骨经过改建，牙齿会重新变得和以前一样稳固。
　　具体来说，矫牙一般需要一年半到两年左右时间，复杂的错牙合畸形比简单的错牙合畸形治疗时间要长。矫正完成后去除矫治器，牙齿在新的位置上还不稳定，在日后的一段时间内，通常还要借助保持器保持新的牙齿位置等待牙槽骨改建，但每个人所需时间并不一样，具体情况需具体分析。
　　刚戴上固定矫治器和每次复诊后3~6天内，可能会感觉牙齿有些疼痛，咀嚼无力，这几天可吃比较软的食物。疼痛随后会逐渐减轻，直至消失。如果职业人群担心有碍观瞻，现在已有透明托槽和舌侧矫治器，但费用要高一些。

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