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                            再论颈椎病的分类以及表现  

2011-11-21 21:47:32|  分类： 骨伤专科篇 

一、风寒型颈椎病：
        1. 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，旋转及伸屈颈椎活动受限并伴有相应的压痛点，有的颈椎乘不起头部，用单手或双手托住下巴来就诊。
        2. X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。
       3. 有的睡一夜之后颈部就不能活动，头部强迫在一种姿势不能转动，动则疼痛难忍（俗称“落枕”），这些症状都是由于风寒侵袭颈部造成的。
   二、神经根型颈椎病：
          1. 具有较典型的神经根性症状（麻木、疼痛），其范围在颈部4至6椎之间，因该段椎管内的脊髓形成的颈膨大，由颈膨大发出神经支配上肢，在颈膨大刚发出神经的地方受到压迫，引起上肢各部位出现麻木、疼痛、肌力下降、肌肉萎缩等症状。
         2. X线片上显示颈椎生理曲度消失、斜位片可见椎间孔变窄，是神经受压其中原因之一，哪一侧的椎间孔变窄哪一侧的上肢就会出现相应症状。
         3. 压颈牵拉试验呈阳性，就是将上肢向外下牵拉，颈部向对侧偏斜，如果出现疼痛即为阳性，说明神经根有受压的情况。
         4. 痛点封闭治疗效果不明显。
         5. 临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。
  三、脊髓型颈椎病：
        1. 临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。
        2. X片不能显示椎管内的病变，只有作CT扫描、核磁共振扫描才能显示椎体后缘是否有骨质增生进入椎管内压迫脊髓，椎管前后径出现狭窄及侧隐窝狭窄，椎间盘突出等。
        3. 脊髓一旦受压 不但上肢要出现症状，而且下肢也要出现症状。主要表现肢体活动不协调，位置觉发生改变，也就是你用手去拿东西，始终拿不到，因为东西放的地方和你手要到达的地方有一定差距；下肢行走也和上肢一样没有定准，你迈出脚步和你想要迈到的地方出现差距；有的病人在行走的时候，脚下象踩在棉花上一样不踏实。 

四、椎动脉型颈椎病：
            1. 颈椎结构与其它椎体解剖形态不同，颈椎两侧的横突呈水平型，中间有一个孔叫横突孔，此孔专供椎动脉通过。

       2. 如颈1至颈7之间的任何一个环节发生病变，主要是软组织病变，出现软组织变硬(肌肉、肌腱、韧带等发生病变)、水肿、充血等因素使椎动脉受压，头部血供减少而缺血。 

       3. 椎动脉受压后，头部出现缺血其症状表现为：头痛、头昏、失眠、多梦、健忘、眼睛发胀等症状。

       4. 椎动脉血流图及脑电图有参考价值，而照片确无任何意义，因为软组织是不显影的，对确诊不起任何作用，如果片中显示有骨质增生是在椎体上也与本病无关。
     五、交感性颈椎病：
           交感神经受到压迫会发生头晕目眩、恶心呕吐、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，这些症状与西医说的美尼尔氏综合症极为相似，容易混淆，故应慎重切不可盲目下诊断，而影响正确治疗方案。关键它们的区别是看眼球有无振膻。医生的食指在病人眼前左右移动，而病人的眼睛看着医生移动的手指而眼球左右移动，十几遍后停止，这时观察病人的眼球是否上下跳动，有跳动者是美尼尔氏综合症，无跳动者是颈椎病。X线片检查无效，因为软组织不显影。
     六、混合型颈椎病：
       混合型颈椎病，故名思意，就是两种及两种以上症状都表现在同一个人身上。
     七、颈椎病的保养：

       以上各型颈椎病通过正确的方案治疗均能治愈，不同的症型采用治疗方法不同，按摩的部位及穴位也不一样，只有脊髓型出现全身肌力下降，行走时步态不稳，位置觉发生改变(就是你的脚迈出去，属正常行走，然而迈出去的位置和你想迈的位置总是不一致)，这种症状不易治好或根本治不好，太严重只有做手术。一般颈椎病最好不采用手术疗法！

       颈椎病治愈后并非可以高枕无忧，它也潜在复发的可能。因为正常人不注意保养都会得颈椎病，何况曾经患有颈椎病的人。保养更需要注意以下几点：

       1 . 注意保暖，切勿贪凉：  保暖是长期的，不是做给别人看的，而是为了生活质量的提高，从此摆脱病魔的纠缠。得了病的人才知道健康的可贵，才会珍惜生命。风寒侵袭人体无时无刻、无孔不入地往机体内钻。夏天是颈椎病复发的罪魁祸首，尤其怕热的人，喜欢贪凉，风扇、空调、凉席( 不论何种凉席 ) 它们都是风寒进入人体的介质，如果气候太热，可用空调降低室内空气，调在27度即可，这样室内外的温差不是太大，对人体不会造成损伤，睡眠时必须盖点东西，哪怕一层也可以。      

       2 .活动颈椎是保护颈椎最佳方法：通过各种方法治疗，颈部风寒得以消除，肌肉硬变软化，弹性恢复，颈椎各个方位活动正常，也不痛。为了巩固疗效，必须坚持正确的方法做颈部操。我在第一篇讲颈椎病的文章中详细地描述过。

       a .颈椎活动能增加局部血液循环，保证局部肌肉、肌腱、韧带、骨骼的血液供应，风寒不再有藏身之地；

        b .颈部活动，肌肉一张一弛，也能将还没有完全排除的风寒在这一张一弛的活动中彻底地排除。

        c .睡眠的姿势很重要：颈椎最先也是最多见的是生理弧度消失变直，伏案工作、电脑操作者、麻将玩家等长时间俯视的人(包括学生，学历越高发生这种症状的机率越早)。不论颈头有无症状，只要做个普查就一清二楚，并非颈椎生理弧度消失就一定有症状产生，只是颈椎生理弧度消失容易产生病变。所以纠正颈椎生理弧度消失非常重要，也是防止病变产生必须要做的事。那睡眠的姿势显得尤其重要。用圆柱形枕头放在颈项后面，而不是放在头后面，也不是不用枕头。圆形枕头放在颈项后面有两个好处。

       (1)可以改变变直的颈椎生理弧度，因为枕头放在颈项后面起到一个支点的作用，头向后仰起到力点的作用，这样白天向前俯卧，夜晚向后仰卧，不是很好的起到恢复弧弓的作用吗？

       (2)这样的姿势睡觉对颈椎椎间孔狭窄引起的上肢麻木(神经根型)有很好的效果，因为这种姿势睡有牵引的作用，椎间孔被拉开后，神经不再受压，上肢麻木自然消失。

       (3)这种圆柱形枕头可以就地取材，根本不用到街上去买，而且随心所欲。用不穿的上衣袖子，往里面塞进不穿的衣物，塞的多少(高低)以自己睡下舒服为准。各个阶段需求高低不同，每个人感觉舒服的高低也不一样，没有一个标准谁必须睡好高，再次强调以舒服为准。       

何运奇撰写