社会保险的好处:采用“骨搬移”：治疗骨缺损与骨不连

来源：百度文库编辑：中财网时间：2024/09/28 06:59:46

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日常生活中发生骨折不可怕，新鲜骨折治愈率很高。但是一旦发生骨不连、骨髓炎、骨缺损，处理起来极为棘手。这些患者往往需要经过多次手术，这使得他们不仅身心疲惫，而且治疗花费大。而依靠现行的常规内、外固定技术并不能很好地解决这些医疗难题，前苏联功勋科学家伊利扎洛夫发现稳定缓慢的牵伸可以激发活体组织的生物合成及细胞增殖的牵张成骨理论，将环形外固定器和铰链组合在一起，治疗骨不连与骨缺损。在这里，侯主任向大家介绍这种方法。
具体治疗方法有哪些
1.治疗骨缺损
经干骺端截骨，应用环式外固定器，以每日1mm的速度，分4次完成，进行缓慢牵引，直至骨段滑移与另一端骨紧密接触。优点是经皮克氏针固定，小切口微创截骨，术后恢复快，外固定稳定，允许更多的日常活动，防止关节僵硬，通过牵张成骨最多可以治愈20cm左右的骨缺损。
2.治疗骨不连
骨不连有两种类型，一是肥大性骨不连，由于局部血液循环良好，仅进行骨端加压即可。二是萎缩性骨不连，骨端萎缩，局部血循不良，骨诱导低下，可以采用骨端先加压再牵拉反复刺激或清除萎缩坏死骨进行骨端滑移治疗。固定稳定能够获得较高愈合率，同时不需要用骨移植，避免其他部位的损伤。
3.治疗骨髓炎
局部清创，清除坏死硬化组织，炎性肉芽，清除游离死骨，感染端横行截骨，这样就变成了一个相对清洁的骨缺损状态，然后行骨滑移治疗。
4.足踝畸形矫正
先天畸形比如马蹄内翻足，外伤后引起足下垂畸形等这些足踝部畸形用传统的矫正方法创伤大，风险高，很难得到完美矫正，外观不良且功能较差。通过伊利扎洛夫技术根据足的畸形状态，设计安装外固定矫形器。术后按照一定的方向，缓慢牵拉足踝紧张、挛缩的软组织，使足踝骨与关节的畸形状态重新排列到一个相对正常的位置，从而获得畸形的满意矫正。一般情况下，延长1cm要1个月，延长5cm要5个月。带着外固定架可以进行功能锻炼，散散步，做做操都可以。
伊利扎洛夫技术优点多
伊利扎洛夫技术，包括环行外固定、骨延长、骨搬移，被公认为是20世纪矫形外科的里程碑，也是当今世界骨科具有代表性的主流技术。
据介绍，“骨搬移”就是通过应用伊利扎洛夫技术在缺损部位的近端或远端做单纯皮质截骨术，固定并延迟一段时间后，将游离的骨段向骨缺损处逐渐“搬移”，直到骨缺损修复，截骨部位则形成延长骨痂。如果骨缺损很大，为减少骨延长时间，可在缺损骨的近端和远端同时做骨搬移术。
在临床中，由于工伤、交通肇事以及各种日常生活中的意外伤害，造成的手指缺损、指（肢）体的骨质缺损、大面积的皮肤软组织缺损以及指（肢）体创伤后的皮肤、关节囊挛缩等，如果用传统的方法处理，损伤大、风险高、并发症多、技术要求高，且费用也很大。但采用伊利扎洛夫技术就可以避免这些不尽如人意的地方，达到良好的治疗效果。
本报主任记者叶青
名医小传
侯宝贤，沈阳市骨科医院手足二病房，主任医师。中华手外科辽宁分会委员，辽宁医学会显微外科学分会委员。擅长再植，再造，游离皮瓣，皮缺损，骨外露，外伤后晚期功能重建，先天畸形矫形。完成了真皮组织游离移植甲床术，填补了国内空白；完成了双小腿平行位对侧胫后血管组合皮瓣桥接式背阔肌皮瓣游离移植术，填补了东北地区空白；完成了东北首例手指全形再造手术。

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