中财网金融常识 pdf:青少年精神健康的問題
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/07/07 12:46:41
這份報告是CDC基於2005至2011年3至17歲孩子的相關精神健康數據整理而成，結果發現隨著年齡的增長，出現精神紊亂的孩子人數也隨之增加，不過自閉症（Autism Spectrum Disorders）例外，該病症主要集中發生在6至11歲的孩子身上；同時12至17歲的男生更易比女生選擇自殺。
報告還顯示，3至17歲的青少年兒童群體中，有6.8%的人有過動症、其次是行為或執行問題（3.5%）、焦慮（3%）、憂鬱（2.1%）、自閉症（1.1%）和抽動症（0.2%，主要集中在6至17歲群體）；而12至17歲的青春期少年群體中，有4.7%的人在過去一年曾有藥物使用紊亂問題，還有4.2%的人曾有過酒精濫用、2.8%的人有香菸上癮的問題。
而根據紐約時報(New York Times)網站今年4月的報導，最近又有學者指出一種新的青少年精神健康病症，叫做認知遲緩（Sluggish Cognitive Tempo），主要症狀為嗜睡、愛做白日夢和思維處理緩慢為特點。有學者預估有該問題的青少年可能有200萬人，不過也有學者指出學界並沒有對該種新病症達成共識，且對該精神問題的科研並不多，擔心這種新病症的概念可能會影響醫生確診和有關的藥物濫用。
不僅青少年兒童群體的精神健康現狀令人擔憂，現實中得到治療的孩子也不足一半。根據Healthyday.com網站的報導，有報告顯示目前有精神健康紊亂問題的青少年多半都沒有接受治療，而那些接受治療的青少年主要看的是兒科、或是向學校輔導員等求助，真正向精神健康專家尋求治療的人很少，而原因之一是缺乏專門治療兒童精神健康的醫師。報告作者、杜克兒童和家庭政策中心（Duke Center for Child and Family Policy）副主任卡斯特羅（E. Jane Costello）指出，該結果也顯示人們對精神狀況沒有給予足夠的重視。 根據該網站，該報告就1萬名全美13至17歲的青少年進行了分析，結果發現有不同精神健康問題的青少年接受治療比率也不平衡，例如有缺乏注意力、好動、執行能力或對立違抗性紊亂的兒童接受治療的比率在70%以上，而那些有恐懼和焦慮症的孩子是最少接受治療的。
那麼如果孩子有精神健康問題，家長該怎麼辦呢？CDC建議家長應該向專業醫療人員說明孩子在家、在學校和朋友相處時出現的問題，同時也應讓孩子了解照顧好自己的精神健康和身體健康一樣重要，如果孩子經常感覺憤怒、焦慮或悲傷，要敢於向信任的朋友或成人傾訴。
而對於有憂鬱問題的孩子，非營利網站www.helpguide.org建議家長要主動詢問孩子需不需要幫忙和協助；保持溫和態度，如果孩子拒絕傾訴，不要放棄；孩子向自己傾訴時，多認真聽，而不是給孩子上課講人生大道理；同時懷有同理心，也許孩子的感受和苦惱在大人看來很傻很幼稚，而家長需要做的是對孩子的痛苦和悲傷表示理解和承認，而不是急於開導和教育。 中學生叛逆？ 睡眠不足後遺症每年進入11月份，我們診所就變得異常繁忙，求診的家庭突然增加，一時應接不暇。主要是因為學生們第一張成績單(first marking period report card)公布，成績下降的學生家長焦急萬分，紛紛前來求助(或是應學校要求來做診斷)，希望通過心理治療幫助孩子改善學習成績。9月份剛開學，學生們面臨升初中或高中的適應期，成績小幅下降尚屬正常。但為什麼有些同學持續性地表現出成績下降，自尊心受挫，甚至出現憂鬱症、焦慮症，甚至更嚴重的精神疾病呢？
今年14歲的艾米聰明伶俐，多才多藝，棋琴書畫俱佳。初中時平均成績為94分，沒有參加任何補習班就輕而易舉地考入紐約布朗士科技高中。高中的第一學期，艾米遇到的挑戰是充滿競爭的環境，優秀學生比比皆是，她發現自己各方面並不是「最棒的」。
學業沉重 寢食不規律
艾米面臨的另一挑戰是時間不夠，高中老師要求高，課堂內容難，作業多。艾米家境貧困，家長花不起一年3000元讓她乘坐私家小巴，所以每天要從皇后區乘公車，再換地鐵去布朗士上學，往返行程至少需要3個小時。她每天早上5點起床，不吃早飯；中飯有時也來不及吃，放學回到家已經5點。吃過點心後，艾米習慣先和同學在臉書上聊天，打電腦遊戲，往往把作業拖到睡覺前最後一刻再做。越難的科目越往後拖，結果每天完成每門功課作業是件「不可能的任務」(Mission Impossible)，睡覺的時間漸漸從11點推遲到12點，甚至到凌晨兩、三點， 有時一邊做作業，一邊在電腦前打盹，有時早上起來還在趕作業。久而久之，她感到精疲力盡。每天回到家，倒頭先睡一覺。等父母晚上下班回家叫醒她，她吃過晚飯，洗過澡，開始來精神了，就和同學一邊網聊一邊做作業直到深夜。結果生理時鐘被破壞，晚上到睡覺時間睡不著，早上起不來。她開始遲到，進而拒絕完成作業。
艾米的家長只有初中程度，卻望女成鳳心切，只要孩子們學習好，考名校，不用他們做家務，也不准他們校後和同學們玩耍時間太長。艾米在家中排行老二，哥哥也是三大特殊高中的優秀生。艾米媽媽事無巨細，一天日程安排全部包辦，吃飯時幫艾米把飯盛好然後叫她，刷牙時把牙膏擠好。她愛重覆嘮叨艾米，說教她時經常用哥哥或別人家的孩子做例子，經常說哥哥聽話，從來沒有遲到或不完成作業的問題。這讓艾米感到丟臉渺小，變得逆反，容易激動爭吵和哭泣。
不滿成績表現 行為失常
艾米喜歡周末和同學去逛街，但父母讓她在家溫習功課，不讓她與同學出去玩，她就大發脾氣，有時還會粗口頂撞。她在臉書上發泄自己的憤怒情緒，與同學的關係也開始變得緊張，對別人的評論格外敏感，與好友吵翻，漸漸不願與人交往。從第一次成績單下來後，她的分數一路下降，直到學期末總成績出來後，平均分只拿到70多分，還有兩門課不及格。艾米又氣又怕，氣自己從未得過這麼低的分數，怕父母罵她，於是將憤怒衝向老師，在臉書上與同學發洩不滿，並揚言想自殺。一位同學的家長親眼目睹艾米的失常言語，認為情形嚴重，報告了學校，學校要求家長帶她就診。
高中生第一次體驗人生「繁忙」，尤其特殊高中的同學的確是最忙碌的高中生。他們的學業成功取決於學習動力、自信心，還有合理安排睡覺、做作業、娛樂的時間。其他與艾米一樣前來就診的高中生都不失聰明，但多少擁有如下共同個性特徵：生性敏感害羞，不易表達情感，欠成熟，自律性差，壞習慣多，缺乏條理順序(organization skills)和合理安排時間(time management)的能力。
初見艾米，她總是一副睡眼惺忪的疲憊狀，一看就知道嚴重睡眠缺失，所以幫助艾米首先調整她的睡眠失調。其實，一個成年人經常熬夜都會感到智力下降，身心焦躁，別說像大腦發育未成熟的艾米，睡眠不足嚴重影響情緒、判斷力、理解力，完成作業的效率，更重要的是影響健康成長。艾米很注重自己的身體外表，穿衣打扮時髦，我先提醒她失眠會影響她的外表，於是她同意每天睡足6至9小時。家長配合每天11點關燈，不管作業完成與否。
先難後易 提高學習效率
其次，我建議艾米設置好時間表，把每天要做的事情列張清單，先做最難的科目的作業，後做簡單容易的。每天要在固定時間做作業。有可能的話，盡量避免晚上做作業，因為對於大部分人來講，在白天一小時能完成的作業，到晚上可能需要花一個半甚至兩小時。碰到大項目作業，要列出一個提綱，先做最難做的部分，不要等到最後一兩天再做。小組project是培養學生的組織、參與、合作能力和責任感，所以如果有小組project，不要依賴別人，搞清楚自己的任務，提前做好。
艾米需要糾正的一個壞習慣就是馬拉松式的做作業方式。艾米並不缺乏做作業的時間，而是做作業的效率和動力。做作業是件枯燥無味的事情，自律性差的孩子用電腦做作業時往往一邊玩遊戲一邊聊天一邊做，拖得時間越長越晚，就越沒有動力完成。所以艾米的父母限定她用電腦作業的時間，明確規定在做作業期間不能打遊戲。艾米每隔50分鐘起身活動一下，跳跳繩，和家人說說話，或喝水，吃水果，如果她能提前完成作業，家長獎勵她周末增加娛樂時間。
接受自我 參與課堂討論
艾米還有一個「家族遺傳」習慣，就是講求完美。當她發現自己的散文(essay)作業寫的不漂亮時，就不完成，也不上交， 所以老師認為她抵制作業，態度不好，給的英語分數很低。其實在完成寫作時應該講求完美，但更重要的是按時完成，老師知道學生不完美，才會對症下藥幫助學生提高。所以，我鼓勵艾米在20分鐘內完成一段寫作的練習，由小段落組成大文章。
其實艾米追求「完美」與她敏感害羞的個性有關係，害怕被嘲笑，覺得自己能力不足。她的低落情緒，自殺念頭是自卑、認知偏差的結果。認知行為的理論講到，人們的思維、感情、行為是一個連續反應鏈，消極思維會帶來消極情緒和行為，積極思維會帶來積極情緒。艾米通過練習正確表達自己的情感體驗，尋找自己的優缺點，轉換消極思維後，逐漸對自己和老師，同學的看法變得較為實際，她清楚雖不是最棒，但也不是最差。我鼓勵她每星期至少向老師提問兩次，老師喜歡學生提問，提問就是「課堂參與」，證明學生有動力學習思考。
另外，我也建議艾米少用或不用「臉書」。有研究證明，臉書對害羞敏感的孩子容易加劇憂鬱情緒，因為這些孩子很容易感受攻擊受傷，卻不具備排解困擾的應對方法。
艾米的媽媽也在家庭治療中改變與艾米溝通的方式，她努力做到看到成績單不好不大驚小怪，不誇大其辭，不亂罵一通，給艾米機會解釋，並鼓勵艾米找出解決問題的方法。不大包大攬艾米的生活，要求她做些家務，每星期給她零花錢，允許她跟同學出去。維護她的自尊心，不與哥哥或別人家孩子做比較。
艾米今秋已升入10年級，最近的第一次成績單上，她的平均成績已上升到87分。雖然離她的期望值(90-95分)還有距離，但她的憂鬱情緒得到很大緩解，不再有自殺念頭，除了她不喜歡的科目如化學和歷史，她都能按時完成大部分作業。她比以前快樂了許多，又交到兩個新朋友，對媽媽也沒那麼叛逆了。
高中生正值青春懵懂、個性膨脹的成長期，他們在漸漸學習脫離父母，挑戰權威，建立自我，在同伴中尋找認同，同時也在學習如何平衡小我(原始衝動的慾望)和大我(學校和家長對學業成功的要求)。所謂「成熟」，就是逐漸抑制原始衝動，克服自戀，平靜地接受社會規範的過程。希望艾米的案例對其他高中生和家長有借鑑之益，家長們應少發怒，多耐心，學生們少打遊戲，多睡覺，快樂成長，學業成功。
(作者孟小麗現任紐約兒童中心執照心理諮詢師，哥倫比亞大學社會工作碩士。電話：718-358-8288分機：205。email：usaprc@aol.com；xiaolimeng@childcenterny.org)