80年代 苏联 导弹车:老年人慎用药物有哪些

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/07/07 16:18:07

老年人用药特点及注意事项


       随着我国人口老龄化，老年人已成为基层医生应关注的重要人群。了解老年用药知识是很必要的，老年人用药较多，应该积极避免药物相互作用带给老年人的“伤害”。

　　老年人用药特点
　　老年退行性改变

　　解剖学的老年性改变，主要是随着年龄增长而肌肉组织总量减少，脂肪含量增加。

　　从大体解剖看，有一句简单的概括：除心脏和前列腺外，其他器官都萎缩。由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈线性下降趋势。

　　用药多致相互作用可能大
　　据统计，老年人中同时用药10种以上者占43.6％，其中59.1％为不合理用药。而药物相互作用更是常见，例如常用来治疗心力衰竭的地高辛，几乎和许多药物之间都存在着相互作用。

　　案例1 一例因心血管病服用β受体阻滞剂的老年患者，因呼吸道感染引起哮喘，使用交感神经兴奋剂后，致使血压升高，又因胃肠疾病使用组胺受体阻滞剂，导致心率增快。

　　案例2 一例经用降压药治疗后血压稳定在最佳状态的高血压老年患者，因前列腺增生服用多沙唑嗪等α2受体阻滞剂使血压降得过低而晕倒。

　　老年人主诉较少，易被医生忽视但同时老年人常是药物相互作用所致不良反应最易伤害的人群。

　　药物相互作用十分复杂
　　口服药相互作用  胃肠pH改变、制酸剂及吸附剂等都会影响药物吸收，另外食物也可能使药物吸收缓慢。

　　蛋白结合率  结合率高的药，如治疗甲状腺功能亢进的硫脲类、口服降糖药甲磺丁脲（结合率98%），如果因其他药物置换作用而结合率降低，则血药浓度骤升。

　　代谢影响  肝内代谢主要通过酶的作用，所以代谢过程中的酶对药物作用影响大。有的药物刺激肝脏产生代谢酶，最大作用在2~3周内，为“酶诱导过程”。临床表现为“耐药”，另一极端为“酶抑制”。肝的首过效应也影响药物的作用。

　　排泄过程的药物相互作用 大多数药物自尿及胆汁排泄。干扰肾血流量可影响药物自肾排泄。

　　老年人用药注意事项
　　随着药物种类的增多，作用交错，老年患者同时使用几种甚至多种药物的情况十分常见，医生重视合理用药是避免不良反应、提高疗效和提高自己工作水平的重要环节。下表中内容为对临床用药的指导。

　　

          老年人慎用药物有哪些

发布时间：2011-10-11    发布者：华文浩

5．酚酞、大黄、老年人便秘多因身体过胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱所致，属于功能性硬秘。6．青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、合霉素、抗生素对治疗细菌感染性疾病虽有显著疗效，'但抗生素也有许多副作用。

　　1．肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品，颠茄。老年人对这些药物比较敏感，使用时应酌情减量。

　　2．洋地黄类药物。由于老年人对药物的排泄慢，易造成药物在体内的蓄积中毒，洋地黄类药物，老年人的用量应为青壮年剂量的1／4。

　　3．保泰、吲哚美辛、阿司匹林。老年人易患慢性腰背及四肢关节疼痛，长期服用此类药物时，保泰松可引起浮肿和再生障碍性贫血。吼跺美辛可引起眩晕。精神障碍。胃肠出血、胃溃疡等。阿司匹林等解热止痛药可使老人大量出汗而虚脱。以上药物老人应避免使用或少用。

　　4．苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯。失眠是老年人常见的症状，偶尔服一些安眠药是可以的，如果长期服用就会形成依赖性，用量必须逐渐增加才能有效。久服停药后，会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重。这些药都有毒性，会给心、肝、肾带来损害。

　　5．酚酞、大黄、老年人便秘多因身体过胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱所致，属于功能性硬秘。长期服用导泻药不仅能引起结肠痉挛，还可造成体内钙和维生素的缺乏，因此要慎用。实在需要导泻时，使用开塞露比较安全。

　　6．青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、合霉素、抗生素对治疗细菌感染性疾病虽有显著疗效，'但抗生素也有许多副作用。如青霉素容易引起过敏反应，轻者出现全身皮疹，重者可因过敏性休克导致死亡，因此在使用前必须做皮试。链霉素、卡那霉素、庆大霉紊都是“耳毒性抗生素”，可以损害第八对脑神经，使人听力减退、耳鸣和眩晕。氯霉素、合霉素可引起再生障碍性贫血。这些药物对老年人来说，使用必须慎重。

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  •                                       老年人慎用哪些药物
  • 现代护理-老年保健　　　2008-4-8 11:21:46　　字体：【大 中 小】
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  • 　　激素类药物：老年人对因激素类药物引起的肌肉萎缩和骨质疏松特别敏感，并且停药后也不能恢复。绝经后的老年妇女服用激素类药物，极易引起骨质疏松，尤其不宜服用。
  •  　　胃复安：又名灭吐灵，是治疗恶心、呕吐等胃肠道症状的常用药物，毒性较低，一般只有1%的病人出现毒副反应。但是老年人，特别是糖尿病病人，服后易出现神经系统不良反应，表现为急性阵发性肌张力障碍。不良反应表现十分复杂，发病时神态古怪多变、易被误认，故老年人不用为宜。
  •  　　安定类药物：为临床常用药。小剂量有镇静抗焦虑作用。长期连续使用，即使是常用量，也会很快产生依赖性和成瘾性，并随之出现耐药性。有心动过缓、低血压、视物模糊、青光眼及重症肌无力的老年人应禁用。
  •  　　氨茶碱：为松弛支气管平滑肌的药物，对缓解支气管痉挛，减轻粘膜充血水肿疗效显著。但有些老年人服用后可很快出现中毒症状，表现为烦躁呕吐、忧郁、记忆力减退、定向力差、心律紊乱、血压骤然降低等。肌内注射时，可引起注射部位剧烈疼痛。静脉注射，则可能兴奋心脏，引起心律失常、惊厥直至死亡，故老年人宜慎用。
  •  　　抗生素及抗酸药：据美国波士顿老年人营养研究中心报道，老年人若长期服用广谱抗生素和抗酸药，容易出现巨幼红细胞性贫血，故不宜长期服用这两类药物。
  •  　　心得安：有低血压、心动过缓、哮喘、心功能不全的病人不宜服用。
  •  　　苯巴比妥类药物：肝肾功能不全的病人及老年人容易产生毒性反应，表现为头晕头胀，步态不稳，反应迟钝，严重者出现意识模糊。
  •  　　咳必清：咳必清有选择性地抑制呼吸中枢、局部麻醉和阿托品样作用。止咳作用明显，为强镇咳药。而强镇咳药不利于排痰，可致呼吸道大量痰液滞留，造成呼吸道阻塞或继发感染，加重病情，不利病人康复，因此，多痰病人不宜服用。
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