小沈龙的徒弟天佑图片:营养与骨质疏松症
营养与骨质疏松症
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
骨质疏松症的分类
骨质疏松症(简称骨质疏松)可分为以下几类:
(1)原发性骨质疏松症:此类又分为两型,即Ⅰ型(绝经后骨质疏松症)和Ⅱ型(老年性骨质疏松症)。这是伴随着年龄的增长或妇女绝经后发生的一种"生理性"退行性病变,是中老年人群中最为常见的疾病之一和目前防治的重点。
(2)继发性骨质疏松症:如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。
(3)原因不明特发性骨质疏松症:如遗传性骨质疏松症等。
根据骨质疏松发生的范围又可分为以下两类:
(1)全身性骨质疏松症:如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。
(2)局限性骨质疏松症:如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。
骨质疏松是怎么形成的
骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚。目前,比较公认的致病原因主要有以下几个方面: (1)内分泌紊乱:老年人性激素分泌减少,尤其是更年期后的女性,则更易出现骨质疏松; (2)钙代谢失调(.营养因素);(3)废用因素;当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼,则容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加,导致骨质疏松; (4)药物及疾病 ;(5).遗传因素; (6).其他因素 酗酒 吸烟 长期的大强度运动可导致特发性骨质疏松症。
【病因学】
(一)特发性(原发性) 青年特发性、经绝后和老年性骨质疏松
(二)遗传性骨质疏松 成骨不全、高胱氨酸尿症
(三)内分泌疾患所致骨质疏松 1.性腺功能减退、 2.甲状腺功能亢进、 3.原发性甲状旁腺功能亢进、 4.肾上腺皮质功能亢进
(四)与饮食有关的骨质疏松 缺钙、缺维生素D 、缺维生素C 、低钙饮食、慢性酒精中毒、蛋白质缺乏 。、
(五)药物所致骨质疏松 长期使用肝素、 、长期应用抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)氨甲蝶吟 、皮质类固醇抗癫痛药等
(六)废用性骨质疏松
全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后。Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩)等
(七)其它疾病所致骨质疏松 各种慢性病 、各种髓内肿瘤 多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病、肢端肥大症性、糖尿病等。
(八)遗传性 成骨不全染色体异常。
以下几种人罹患骨质疏松的机率高于一般人,应提早预防并定期做骨质密度测定:
年龄:过了30岁,不论男女,由于骨质的吸收大于制造,骨本会渐渐减少。
营养:特别是在青春期,饮食长期缺乏钙(钙食品)质。
活动量:过少或甚至不动者。
女性(女性食品)荷尔蒙(动情激素)的缺乏:停经后6~10年,骨质将会迅速减少。
身材过瘦:因缺乏脂肪细胞而无法有效转化男性(男性食品)荷尔蒙成为女性荷尔蒙。
抽烟:导致不正常的动情激素代谢。
过量饮酒或咖啡因:导致钙由尿液流失。
高磷饮食:如过量的运动饮料或大多数的红肉,其中所含大量的磷酸根常在消化道中与钙结合,而减少消化(消化食品)道对钙质的吸收。
疾病:患有肾病或肝病、糖尿病(糖尿病食品)、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎等患者,及少数的内分泌疾病或卵巢、子宫、胃或小肠切除者,较容易引发续发性的骨质流失。
药物:长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者。
骨质疏松症有什么症状
(1)疼痛:以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。
(2)身长缩短、驼背:多在疼痛后出现。老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短
(3)骨折:这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,它不仅增加病人的痛苦,加重经济负责,并严重限制患者活动,甚至缩短寿命。据我国统计,老年人骨折发生率为6.3%~24.4,尤以高龄(80岁以上)女性(老人为甚。
(4)呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有没程度肺气肿,肺功能随着增龄而下降,若再加骨质疏松症所致胸廓畸形,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松诊断
(一)病史与临床特点(二)实验室检查(三)X线检查(四)、骨矿密度测量
骨质疏松的治疗
“治本”即病因治疗:引起骨质疏松的原因很多,治疗骨质疏松首先要去除病因,特别是内分泌及代谢原因引起的骨质疏松,一旦控制住病因,骨质疏松可逐渐好转。所以,在治疗骨质疏松之前,一定要全力找出致病原因及因素,然后有针对性地采取治疗措施。用于预防和治疗骨质疏松的药物有三类:(1)抗骨吸收药,例如雌激素、降钙(钙食品)素、三磷酸等。(2)促进骨形成药物,如氟化物、促进合成代谢的类固醇等。(3)矿化作用药物,如钙制剂、维生素(维生素食品)D等。
“治标”即对症治疗:对于老年性骨质疏松,由于骨质疏松与骨骼的衰老有关,因而主要是采取对症治疗,减轻骨质疏松引起的疼痛和不适。对于其它原因引起的骨质疏松,也可在病因治疗的同时,有针对性地治疗疼痛、肿胀、畸形等。
骨质疏松的三级预防
1)一级预防:应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。
2)二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D(罗钙全)及钙预防骨质疏松症,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3)三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性Vit D),骨肽片等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律,但受着激素调控(主要有PTH破骨:雌激素、CT成骨;Vit D3双向调节)、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫状况(全身体质、疾病)、遗传基因、生活方式(吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪)、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响,若能及早加强自我保健意识,提高自我保健水平,积极进行科学干预,退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的。
如何预防骨质疏松
(1)控制饮食结构。(2)避免吸烟会, 避免过量饮酒, 避免喝浓咖啡, 避免摄取过多的盐以及蛋白质。(3)进行户外运动以及接受适量的日光照射。(4)防止缺钙。(5)不要食用被污染的食物,要吃一些绿色有机食品。(6)保持良好的心情,不要有过大的心理压力。
骨质疏松的药膳原则
1.原发性骨质疏松症,属肾虚证,总的治则是补肾壮骨,但要辨证施膳。药膳以选用具有滋补肾阴、温补肾阳、益肝健脾作用的药食为主;
2.须重视营养成分的补充,保护或改善脾胃的运化及吸收功能。
骨质疏松的膳食宜忌
1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物,如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁、豆腐等;
2.宜供给足够的蛋白质,可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;
3.宜供给充足的维生素D及C,因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜,苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜,还要多吃水果;
4.忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。
骨质疏松症的食疗药膳方
发生骨质疏松后,除了进行正规的药物治疗,合理的膳食营养也会帮助患者改善症状,下面是几个骨质疏松食疗方,供大家参考:
◇[一] 黄豆猪骨汤 : 鲜猪骨
功效:鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等,对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等,有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。
◇[二] 桑葚牛骨汤:桑葚
功效:桑葚补肝益肾;牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白,能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋,尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。
◇[三] 虾皮豆腐汤:虾皮
功效:虾皮每
◇[四] 猪皮续断汤:鲜猪皮
功效:猪皮含丰富的骨胶原蛋白,胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断:有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛,延缓骨质疏松的发生。
◇[五] 芝麻核桃仁粉 黑芝麻
功效:滋补肾阴,抗骨质疏松。
◇[六] 黄芪虾皮汤 :黄芪
功效:补益脾肾,补充钙质,抗骨质疏松。
◇[七] 巴戟杜仲牛鞭汤 杜仲
功效:补肾壮阳强壮安膝;对骨质疏松、下肢乏力有疗效。
◇[八] 猪骨汤 猪骨
功效:补肾、活血、祛风、利湿;对骨质疏松症、风湿痹痛有疗效。
◇[九] 甲鱼汤 甲鱼1只,淮山药
功效:补肾滋阴、健脾益气;对骨质疏松症有疗效。
◇[十] 红豆鲫鱼汤 活鲫鱼1条,红小豆
功效:对骨质疏松症、肾炎水肿、糖尿病有疗效。
◇[十一] 羊骨羊腰汤 新鲜羊骨
功效:对肾阳虚型骨质疏松症尤为适宜。
◇[十二] 虾皮拌豆腐 嫩豆腐
功效:适合各类骨质疏松症。
◇[十三] 沙锅牛尾 带皮牛尾1
功效:对肾阳虚型骨质疏松尤为适宜。
◇[十四] 海带菠菜汤 海带
功效:适用于骨质疏松症及高血压、高血脂等症。
◇[十五]桃酥豆泥 扁豆
功效:能健脾益肾,抗骨质疏松。
◇[十六] 茄虾饼 茄子
功效:经常食用,能补钙,抗骨质疏松。
◇[十七] 萝卜海带排骨汤 排骨
功效:补钙,抗骨质疏松。
◇[十八] 红糖芝麻糊
红糖、黑芝麻各
◇[十九] 罗汉大虾 对吓12个,鱼泥
[功效l补肾兴阳,强筋壮骨。适用于肾阳虚型老年骨质疏松症。
◇[二十] 生地黄鸡 乌骨鸡1只,生地黄
[功效]填精补髓,益肾滋阴。适用于老年骨质增生属肾虚者,症见腰背酸痛、不能久立、乏力少气、身重盗汗等。
◇[二十一] 法制黑豆 黑豆
[功效]补肾益精,强筋壮骨。适用于老年骨质疏松症属阴精不足者,症见筋骨无力、腰膝酸软、形体消瘦、头晕目眩、耳鸣耳聋等。
◇[二十二] 苁蓉虾球 虾仁
[功效]补肾阳,益精血。适用于老年骨质疏松症肾阳不足者,症见腰膝酸软、冷痛、筋骨不健等。
◇[二十三] 地黄海参 水发海参
[功效]补肝肾,强筋骨。]适用于老年骨质疏松症属肝肾不足者,症见筋骨痿弱、下肢凄软、腰膝无力、眩晕耳呜等。