最新版油猴:饮食或饮食加体力活动与常规护理对新诊断2型糖尿病患者的影响
饮食或饮食加体力活动与常规护理对新诊断2型糖尿病患者的影响:
早期ACTID随机对照试验
背景:2型糖尿病患者确诊后,立即改变生活方式有可能改善其结局,但尚无大型试验对此进行比较。本文调查了饮食和体力活动对血压和血糖浓度的影响。
方法:在英国西南部进行了一项随机对照试验,试验对象为年龄30~80岁、在5~8个月前确诊为2型糖尿病的成年患者。受试者按2∶5∶5的比例接受常规护理(初始饮食咨询和每6个月随访;对照组)、强化饮食干预(每3个月饮食咨询及每个月护理支持)或强化饮食干预加基于计步器的体力活动。主要终点为6个月时糖化血红蛋白A1c(HbA1c)浓度和血压改善。采用意向性治疗分析。本研究已注册,编号为ISRCTN92162869。
结果:593例合格患者中,99例接受常规护理,248例接受饮食干预,246例接受饮食干预加体力活动。6个月和12个月时,分别有587例(99%)和579例(98%)受试者获得结局数据。6个月时,对照组(基线平均HbA1c为6.72%,s=1.02%;6个月时为6.86%,s=1.02%)的血糖控制恶化,但饮食干预组(基线校正的HbA1c差异为–0.28%,95%CI –0.46%~–0.10%; P=0.005)和饮食干预加体力活动组(基线校正的HbA1c差异为–0.33%,95%CI –0.51%~–0.14%;P<0.001)的血糖控制改善。这些差异持续至12个月时,即使减量使用糖尿病药物后亦如此。同时,干预组与对照组相比体重和胰岛素耐受也有改善。血压变化在各组间相似。
结论:2型糖尿病确诊后即刻开始强化饮食干预可改善血糖控制。在此基础上加入体力活动并无额外收益。
摘自《柳叶刀中文版 世界临床医学》
2011年12月15日发表的文章